home *** CD-ROM | disk | FTP | other *** search
/ Magnum One / Magnum One (Mid-American Digital) (Disc Manufacturing).iso / d6 / busform.arc / VCRENT01.FRM < prev    next >
Text File  |  1990-06-25  |  5KB  |  1 lines

  1. ╔═════════════════════════════════════════════════════════════════════════════╗║ ░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░ ║║ ░░                        Tri County Video, Inc.                         ░░ ║║ ░░                      Jonesville, North Carolina                       ░░ ║║ ░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░ ║╚═════════════════════════════════════════════════════════════════════════════╝                       ***   VCR Rental Agreement   ***                        ╔═════════════════════════════════════════════════╤═══════════════════════════╗║ Name:                                           │  Memb. #:                 ║╟─────────────────────────────────────────────────┼─────────────┬─────────────╢║ Address:                                        │  Out:       │ Due:        ║╟─────────────────────────────────────────────────┼─────────────┴─────────────╢║ City, State,  Zip:                              │  D.L.#:                   ║╟─────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┬─────────╢║ Cash ■  VISA ■   M/C ■  Other ■  Check ■        │  Deposit:       │ By:     ║╠═════════════════════════════════════════════════╧═════════════════╧═════════╣║ VCR Model &  Serial No.:                                                    ║╟─────────┬──────────────┬──────────────────────────────────────┬─────────────╢║  Item   │    ID Nbr    │                Title                 │   Amount    ║╟─────────┼──────────────┼──────────────────────────────────────┼────────┬────╢║   1.    │              │                                      │        │    ║╟─────────┼──────────────┼──────────────────────────────────────┼────────┼────╢║   2.    │              │                                      │        │    ║╟─────────┼──────────────┼──────────────────────────────────────┼────────┼────╢║   3.    │              │                                      │        │    ║╟─────────┼──────────────┼──────────────────────────────────────┼────────┼────╢║   4.    │              │                                      │        │    ║╟─────────┼──────────────┼──────────────────────────────────────┼────────┼────╢║   5.    │              │                                      │        │    ║╟─────────┼──────────────┼──────────────────────────────────────┼────────┼────╢║   6.    │              │                                      │        │    ║╟─────────┼──────────────┼──────────────────────────────────────┼────────┼────╢║   7.    │              │                                      │        │    ║╠═════════╧══════════════╧════════════════════════╤═════════════╪════════╪════╣║ I, the undersigned, do accept the above listed  │  Sub-Total  │        │    ║║ video tapes and equipment for the purpose of    ├─────────────┼────────┼────╢║ viewing them in my home. I may not loan these   │             │        │    ║║ items to anyone for any reason. I acknowledge   ├─────────────┼────────┼────╢║ that they are in good condition and I agree to  │             │        │    ║║ pay a charge (equal to the full cash value or   ├─────────────┼────────┼────╢║ reasonable repair cost or daily rate for days   │       Tax   │        │    ║║ late) in the event any items are damaged, re-   ├─────────────┼────────┼────╢║ turned late or not returned. I also exonerate   │     Total   │        │    ║║ this company from all claims or liabilities to  └─────────────┴────────┴────╢║ all parties, damages or loss of property arising out of or during use of    ║║ these items. I understand that Federal Law prohibits the reproduction of all║║ copyrighted video tapes/discs.                                              ║╠═════════════════════════════════════════════════╤═══════════════════════════╣║                                                 │                           ║║ Customer Signature:                             │ Date:                     ║╚═════════════════════════════════════════════════╧═══════════════════════════╝              NOTE: There is a $10.00 per day Late Charge on VCRs              ╔═════════════════════════════════════════════════════════════════════════════╗║░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░ THANK YOU FOR REWINDING YOUR TAPES ░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░║╠═════════════════════════════════════════════════╤═══════════════════════════╣║                                                 │                           ║║ Returned By:                                    │ Date:                     ║╠═════════════════════════════════════════════════╪═══════════════════════════╣║                                                 │                           ║║ Received By:                                    │ Date:                     ║╚═════════════════════════════════════════════════╧═══════════════════════════╝  VCRENT01